トピックス・お知らせ

■A　28
28　78歳の女性。5年前から歩行時に軽いふらつきとめまいとを自覚していた。2か月前から右難聴と耳鳴りが出現し，体動時のめまいが増悪してきたため来院した。他に神経症状を認めない。オージオグラム（別冊No.5A）と頭部造影MRIの冠状断像（別冊No.5B）とを別に示す。
　今後の対応として最も適切なのはどれか。
a　外科手術
b　経過観察
c　頭位治療
d　放射線治療
e　副腎皮質ステロイド投与

採点上の取扱い
採点対象から除外する。

理　由
選択肢において正解を得ることが困難なため。

■C　16
16　52歳の男性。墜落外傷で尿道からの出血が止まらないため救急車で搬入された。自宅の庭木の手入れ中に誤ってはしごから墜落した。殿部の痛みのため歩けず，尿道からの出血が止まらないため救急車を要請した。意識は清明。体温36.0℃。脈拍110/分，整。血圧90/58mmHg。呼吸数20/分，整。SpO₂ 100％（リザーバー付マスク10L/分　酸素投与下）。頭頸部と胸腹部とに変形，外傷，皮下血腫および圧痛を認めない。四肢に擦過創を認める。殿部の腫脹と疼痛とを認める。外尿道口から持続的な出血を認める。ポータブルエックス線写真で骨盤骨折を認める。呼吸と循環の補助を開始するとともに，尿量測定のため尿道カテーテル留置を検討することとなった。
　挿入する前に行うべきなのはどれか。
a　剃　毛
b　直腸指診
c　尿定性検査
d　血液凝固検査
e　骨盤部用手圧迫

採点上の取扱い
正解した受験者については採点対象に含め，不正解の受験者については採点対象から除外する。

理　由
問題として適切であるが，必修問題としては妥当でないため。

■D　43
43　72歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。1か月前から咳嗽が出現し，自宅近くの診療所で投薬を受けたが改善しないため受診した。喫煙は20本/日を50年間。身長150cm，体重50kg。体温36.5℃。脈拍72/分，整。血圧104/80mmHg。呼吸数18/分。SpO₂ 94％（room air）。呼吸音は右側でやや減弱している。血液所見：赤血球422万，白血球8.800，血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL，アルブミン3.2g/dL，総ビリルビン1.1mg/dL，AST 28 IU/L，ALT 16 IU/L，ALP 320 IU/L（基準115～359），γ-GTP 23 IU/L（基準8～50）。来院時の胸部エックス線写真（別冊No.17A），胸部造影CT（別冊No.17B，C）及び気管支鏡下に行った穿刺細胞診（別冊No.17D）を別に示す。PET/CTでは胸腔内以外に異常を認めない。
　適切な治療はどれか。
a　腫瘍切除術
b　抗癌化学療法
c　抗結核薬投与
d　抗凝固薬投与
e　化学放射線療法

採点上の取扱い
採点対象から除外する。

理　由
設問の状況設定が不十分で正解が得られないため。

■E　38
38　生後1か月の健常乳児の所見で正しいのはどれか。2つ選べ。
a　引き起こしで頭部の立ち直りを認める。
b　覚醒時の自発運動が乏しい。
c　四肢の関節は伸展している。
d　手を固く握りしめている。
e　Moro反射が出現する。

採点上の取扱い
採点対象から除外する。

理　由
選択肢が不明確で正解が得られないため。